Спинномозговая жидкость заполняет подпаутинное пространство, отделяет мозг от черепа, окружая мозг водной средой.
Солевой состав спинномозговой жидкости аналогичен составу морской воды. Отметим не только механическую защитную функцию жидкости для мозга и лежащих на его основании сосудов, но и роль ее как специфической внутренней среды, необходимой для нормального функционирования нервной системы.
Так как ее белки и глюкоза являются источником энергии для нормальной работы клеток мозга, а лимфоциты препятствуют проникновению инфекции.
Жидкость образуется из сосудов сосудистых сплетений желудочков, проходя через гематоэнцефалический барьер, и обновляется 4-5 раз в день. Из боковых желудочков жидкость оттекает через межжелудочковое отверстие в третий желудочек, затем через водопровод мозга в четвертый желудочек (рис. 1).
Рис. 1. Схема путей циркуляции спинномозговой жидкости: 1 — пахионовы грануляции; 2 — боковой желудочек; 3 — полушарие большого мозга; 4 — мозжечок; 5 — четвертый желудочек; б — спинной мозг; 7 — субарахноидальное пространство; 8 — корешки спинномозговых нервов; 9 — сосудистое сплетение; 10 — намет мозжечка; 13 — верхний сагиттальный синус.
Циркуляции жидкости способствует пульсация мозговых артерий. Из четвертого желудочка жидкость направляется через отверстия Люшка и Можанди (Lushka и Magendii) в подпаутинное пространство, омывая спинной и головной мозг. Благодаря движениям позвоночника спинномозговая жидкость течет позади спинного мозга по направлению вниз, а по центральному каналу и спереди спинного мозга — наверх. Из подпаутинного пространства спинномозговая жидкость через пахионовы грануляции, granulationes arachnoidales (Pachioni), фильтруется в просвет синусов твердой мозговой оболочки, в венозную кровь (рис. 2).
Рис. 2. Оболочки головного мозга: 1 — кожа волосистой части головы; 2 — кость черепа; 3 — твердая мозговая оболочка; 4 — субдуральное пространство; 5 — паутинная оболочка; 6 — субарахноидальное пространство; 7 — мягкая мозговая оболочка; 8 — венозный выпускник; 9 — верхний сагиттальный синус; 10 — пахионовы грануляции; 11 — кора полушарий головного мозга.
Цистерны — это расширения подпаутинного пространства. Различают следующие цистерны:
- Cisterna cerebellomedullaris, cisterna magna — задняя мозжечково-мозговая цистерна, большая цистерна;
- Cisterna cerebellomedullaris lateralis — боковая мозжечково-мозговая цистерна;
- Cisterna fossae lateralis cerebri — цистерна латеральной ямки большого мозга;
- Cisterna chiasmatica — цистерна перекреста;
- Cisterna interpeduncularis — межножковая цистерна;
- Cisterna ambiens — охватывающая цистерна (на дне щели между затылочными долями полушарий и верхней поверхностью мозжечка);
- Cisterna pericallosa — околомозолистая цистерна (вдоль верхней поверхности и колена мозолистого тела);
- Cisterna pontocerebellaris — мостомозжечковая цистерна;
- Cisterna laminae terminalis — цистерна конечной пластинки (от переднего края перекреста паутинная оболочка свободно перекидывается на нижнюю поверхность прямой извилины и на обонятельные луковицы);
- Cisterna quadrigeminalis (cisterna venae magnae cerebri) — четверохолмная цистерна (цистерна большой вены мозга);
- Cisterna pontis — расположена соответственно основной борозде моста.