ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ, БУЛЬБУС (MYELENCEPHALON, MEDULLA OBLONGATA, BULBUS CEREBRI)

Поражение этой части ствола, называемой луковицей, бульбусом, приводит чаще к смерти, реже к бульбарным параличам. Еще в III веке до н.э. Герофил учил, что жизнь человека находится на острие пера (calanus scriptorius), а расположено оно в нижней части ромбовидной ямки.

В IX веке в области продолговатого мозга были найдены центры кровообращения, дыхания и терморегуляции. Кровоизлияние в этом отделе мозга кроме прочего дает стойкое повышение температуры, приводящее к летальному исходу.

В состав продолговатого мозга (myelencephalon) входят:

1. Продолговатый мозг (medulla oblongata):
   • пирамиды (pyramis medullae oblongatae);
   • оливы (oliva);
   • тонкий пучок (fasciculus gracilis);
   • клиновидный пучок (fasciculus cuneatus).
2. Нижние ножки мозжечка (pedunculus сеrebellaris inferior).
3. Нижний мозговой парус (velum medullare inferius).
4. Нижняя часть четвертого желудочка (ventriculus quartus) (рис. 15, 16).

Рис. 15. Вентральная поверхность ствола мозга: 1 — pons; 2 — sulcus basilaris; 3 — pyramis; 4 — decussatio pyramidum; 5 — oliva; 6 — pedunculus cerebellaris inferior.

Рис. 16. Дорзальная поверхность ствола мозга: 1 — velum medullare superius; 2 — pedunculus cerebellaris superior; 3 — pedunculus cerebellaris medius; 4 — pedunculus cerebellaris inferior; 5 — velum medullare inferius; 6 — trigonum nervi hypoglossi; 7 — trigonum nervi vagi; 8 — fasciculus gracilis; 9 — tuberculum gracile; 10 — fasciculus cuneatus; 11 — tuberculum cuneatum; 12 — striae medullares ventriculi quarti; 13 — locus caeruleus.

Наружные дугообразные волокна связывают тонкие и клиновидные ядра продолговатого мозга с мозжечком и формируют нижнюю ножку мозжечка (рис. 17).

Рис. 17. Топография ядер серого вещества и проводящих путей на разрезе продолговатого мозга: 1 — tuberculum gracile; 2 — tuberculum cuneatum; 3 — pedunculus cerebellaris inferior; 4 — oliva; 5 — pyramis medullae oblongatae; 6 — tr. corticospinalis; 7 — decussatio pyramidum; 8 — расположение ядер XII-IX черепных нервов; 9 — tr. bulbothalamicus (fibrae arcuatae internae); 10 — decussatio lemnisci; 11 — tr. bulbocerebellaris (fibrae arcuatae externae posteriores); 12 — tr. bulbocerebellaris (fibrae arcuatae externae anteriores); 13 — formatio reticularis; 14 — nuclei olivares.

Внутренние дугообразные волокна после перекреста идут внутри ствола к таламусу (бульботаламический путь). Он является основой медиальной петли (lemniscus medialis), к которой присоединяются другие волокна (все экстероцептивные, проприоцептивные и интероцептивные восходящие пути).

Состав медиальной петли

1. Внутренние дугообразные волокна или бульботаламический путь — tr. bulbothalamicus, то есть продолжение тонкого и клиновидного пучков, проводящих тактильную, проприоцептивную сознательную чувствительность и чувство стереогноза.
2. Спинноталамический боковой путь, проводящий температурную и болевую чувствительность.
3. Спинноталамический передний путь, проводящий тактильную чувствительность. Спинноталамические пути (1 и 2) объединяются в lemniscus spinalis.
4. Спиннокрышечный путь.
5. Lemniscus trigeminalis или пучок Шпитцера (tr. trigeminothalamicus) — соединяет чувствительные ядра V нерва с таламусом и проводит чувствительность от лица.
6. Вкусовые волокна от n. solitarius VII, IX и X нервов до таламуса.

Таким образом, лемнисковый путь — специфическая афферентная система головного мозга.