Средний мозг развивается из третьего мозгового пузыря.
На тотальном препарате головного мозга в среднем мозге выделяется дорсальная часть:
- Крыша среднего мозга: tectum mesencephali или четверохолмие (lamina quadrigemina);
- Вентральная часть: ножка мозга (pedunculus cerebri).
А вот на поперечном разрезе этого же отдела различают три основные части: пластинку крыши (lamina tecti); покрышку (tegmentum mesencephali); вентральный отдел (pedunculi cerebri), или основание ножки мозга (basis pedunculi cerebri). Естественно, имеется и полость — водопровод мозга (aqueductus cerebri) (рис. 23).
Рис. 23. Поперечный срез среднего мозга: 1 — крыша; 2 — покрышка; 3 — основание ножек мозга; 4 — красное ядро; 5 — черное вещество; 6-7 — ядра глазодвигательного нерва; 8 — перекресты покрышки; 9 — глазодвигательный нерв; 10 — лобно-мостовые волокна; 11 — корково-ядерные волокна; 12 — корково-спинномозговые волокна; 13 — теменно-височно-мостовые волокна; 14 — медиальная петля; 15 — ручка нижнего холмика; 16 — среднемозговое ядро тройничного нерва; 17 — верхний холмик; 18 — водопровод мозга; 19 — центральное серое вещество.
Крыша содержит подкорковые центры слуха и зрения, в покрышке расположены ядра серого вещества и проходят восходящие, а в ножках — нисходящие пути: tr. frontopontinus, tr. corticonuclearis, tr. corticospinalis lateralis et anterior, tr. occipitotemporopontinus (рис. 24).
Рис. 24. Топография ядер серого вещества и проводящих путей на разрезе среднего мозга: 1 — tectum mesencephali; 2 — tegmentum mesencephali; 3 — basis pedunculi cerebri; 4 — aqueductus cerebri; 5 — substantia grisea centralis; 6 — расположение ядер Ⅳ и Ⅲ черепных нервов; 7 — tr. frontopontinus; 8 — tr. corticonuclearis; 9 — tr. corticospinalis lateralis; 10 — tr. corticospinalis anterior; 11 — tr. occipitotemporopontinus; 12 — lemniscus lateralis; 13 — lemniscus medialis; 14 — colliculus superior; 15 — decussatio tegmentalis posterior (Мейнерта тектоспинальный перекрест); 16 — nucleus ruber; 17 —formatio reticularis; 18 — decussatio tegmentalis anterior (руброспинальный перекрест Фореля); 19 — substantia nigra.
Черная субстанция Зёммеринга относится к экстрапирамидной системе, обеспечивает сложные акты глотания, сосания, пластичность движений. При нарушении функций черной субстанции возникают зубчатые движения; от нее идет путь tr. nigrospinalis.
Красное ядро (n. ruber) — координационный центр экстрапирамидной системы — связано с тонкой координацией сгибательных и разгибательных движений, тонусом мускулатуры. Поэтому при поражениях среднего мозга больной не может принять устойчивую позу, нарушаются статокинетические реакции. В среднем мозге располагаются два перекреста.
Заслуживает внимания топография ядер Ⅲ нерва. Его двигательное ядро (nucleus n. oculomotorii), состоит из 5 отделов (рис. 25), соответственно иннервации 5 мышц (четырех мышц глазного яблока и мышцы, поднимающей верхнее веко).
Рис. 25. Схема ядер глазодвигательного нерва:1 — парные добавочные ядра; 2 — непарное центральное хвостовое ядро; 3 — парные латеральные ядра с клеточными группами для иннервации наружных мышц глаза и мышцы, поднимающей верхнее веко.
Ядро Якубовича Ⅲ нерва (n. accessorius nervi oculomotorii) — парное вегетативное, парасимпатическое, иннервирует мышцу, суживающую зрачок. Ядро Перля Ⅲ нерва (n. caudatus centralis) — непарное парасимпатическое, иннервирует ресничную мышцу.
В среднем мозге располагаются еще 2 ядра. Ядро Даркшевича — ядро медиального продольного пучка (nucleus comissurae posterioris), лежит в покрышке, в задней спайке. Ядро Кахаля (n. interstitialis) — дает начало медиальному продольному пучку, лежит в покрышке. Эти ядра относят к экстрапирамидной системе.