Нарушение восприятия: психосенсорные расстройства, агнозии, иллюзии и галлюцинации

Главная » Энциклопедия » Психиатрия » Психопатология » Нарушение восприятия: психосенсорные расстройства, агнозии, иллюзии и галлюцинации

Нарушение восприятия (расстройства восприятия) — нарушение процесса целостного отражения предмета. Представлены четырьмя видами нарушений:

  1. Психосенсорные расстройства,
  2. Агнозии,
  3. Иллюзии,
  4. Галлюцинации.

1. Психосенсорные расстройства

Психосенсорные расстройства — расстройство восприятия, при котором реально существующий воспринимаемый объект узнается правильно, но в измененной, искаженной форме. Различают две группы психосенсорных расстройств (виды):

  • Дереализация (реальный мир представляется не тем) выражается в виде нарушения (искажения) формы, размеров, веса и цвета воспринимаемого объекта.
    • Микропсия — уменьшение размеров воспринимаемых объектов;
    • Макропсия — увеличение размеров воспринимаемых объектов;
    • Нарушение восприятия цвета (например, все кажется красным);
    • Нарушение времени и пространства — при маниакально депрессивном синдроме (при нем время «идет очень быстро») или при некоторых депрессивных синдромах (время наоборот «тянется очень долго»).
  • Деперсонализация (состояние, сопровождающееся изменением или потерей чувства собственного «Я»)
    • Соматопсихические (нарушение схемы тела);
    • Аутопсихические — выражается в чувстве измененности своего «Я».

2. Агнозии

Агнозии — нарушение восприятия выраженное в не способности узнать и объяснить значение сенсорных ощущений (зрительных, слуховых, тактильных). Различаю виды агнозий:

  • Истинные
    • Тотальная агнозия — ничего не узнает;
    • Агнозия цвета;
    • Пространственная агнозия — не может сориентироваться в пространстве;
    • Географическая агнозия — не узнавание местности;
    • Лицевая агнозия — не узнает лица знакомых или себя;
    • Астриогнозия — тактильная агнозия;
    • Соматогнозия — не узнавание своего тела;
    • Слуховая агнозия;
      • Амузия — неузнавание музыкальных звуков;
  • Псевдоагнозии — имеют дополнительный элемент, которого нет в агнозиях: диффузное, недифференцированное восприятие признаков (при деменции).
    • Симультанная агнозия — не узнает объект в перевернутом положении.

3. Иллюзии

Иллюзии — нарушение восприятия, при котором реально существующий предмет воспринимается как совершенно или частично иной. Различают виды иллюзий:

  1. Физические (обусловлены особенностями среды, в которых находится воспринимаемый объект).
  2. Физиологические (возникают в связи с условиями функционирования рецепторов).
  3. Психические (неадекватное отражение воспринимаемого объекта).
  4. Аффективные иллюзии возникают на фоне страха или тревожно-подавленного настроения.
  5. Зрительные иллюзии — видит слова, буквы.
    • Парейдолия — ложные изображения возникают при иллюзорном восприятии реального объекта (в облаках видит сердце).
  6. Слуховые иллюзии — искажение силы звука и т. д.
    • Вербальные иллюзии (вид слуховых) — человек слышит слова. Слышит не те слова, что ему говорят.
  7. Тактильные иллюзии — парастезии — как будто змеи, жуки ползают по телу, хотя их нет. Синдром чужой руки — какая то часть тела ощущается как чужая.
  8. Обонятельные иллюзии,
  9. Вкусовые иллюзии.

4. Галлюцинации

Галлюцинации — мнимое восприятие, ложный образ без сенсорной стимуляции. Различают виды галлюцинаций:

  • Простые и сложные.
  • По модальности (типу анализатора) — зрительные, слуховые, моторные, вестибулярные, висцеральные, вкусовые, обонятельные, галлюцинации кожного чувства.
  • Истинные и псевдогаллюцинации.
  • По условию возникновения — функциональные, психогенные и др.

Простые галлюцинации (один анализатор):

  • Фотопсии — элементарные зрительные галлюцинации в виде кругов, мушек, сеточки, вспышек, искр из глаз;
  • Акоазмы — простые слуховые галлюцинации в виде шума, стука, скрипа, писка, грохота;
  • Фонемы (речевые обманы) — больной слышит отдельные слова, оклики.

Сложные галлюцинации (более одного анализатора):

  • Вербального характера — больной слышит голоса.
  • Зрительные — видения сложных объектов, людей и т.д. В зависимости от характера видений выделяют: фрагментарные (фрагменты тела), панорамные, сценоподобные, антропоморфные (вижу мертвых), зоопсии (вижу животных), демономанические (вижу нечисть), висцероскопические, аутовисцероскопические галлюцинации и др.
  • Обонятельные.

Галлюцинации общего чувства:

  • Висцеральные галлюцинации (эндоскопические) — восприятие инородных объектов внутри тела.
  • Моторные галлюцинации.

Истинные галлюцинации воспринимаются как объективная реальность. Они яркие, не
отличаются от предметов реальности. Псевдогаллюцинации воспринимаются как нечто особенное, отличающееся от реальности. Они не проецируются во внешний мир, а «возникают» внутри головы, тела, или «приходят» из параллельного мира (слышит голоса внутри головы, которые приказывают).

Виды галлюцинаций в зависимости от условий их возникновения:

  • Психогенные — «внушенные», возникают после стресса, например, смерти близкого человека.
  • Индуцированные — обманы восприятия у лиц, находящихся, например, в толпе, охваченной религиозным экстазом.
  • Функциональные — возникают под воздействием реального раздражителя и существуют в той же модальности ощущений.

Источники и литература

  • Материалы для подготовки к экзамену по психопатологии.