Нарушение восприятия (расстройства восприятия) — нарушение процесса целостного отражения предмета. Представлены четырьмя видами нарушений:
1. Психосенсорные расстройства
Психосенсорные расстройства — расстройство восприятия, при котором реально существующий воспринимаемый объект узнается правильно, но в измененной, искаженной форме. Различают две группы психосенсорных расстройств (виды):
- Дереализация (реальный мир представляется не тем) выражается в виде нарушения (искажения) формы, размеров, веса и цвета воспринимаемого объекта.
- Микропсия — уменьшение размеров воспринимаемых объектов;
- Макропсия — увеличение размеров воспринимаемых объектов;
- Нарушение восприятия цвета (например, все кажется красным);
- Нарушение времени и пространства — при маниакально депрессивном синдроме (при нем время «идет очень быстро») или при некоторых депрессивных синдромах (время наоборот «тянется очень долго»).
- Деперсонализация (состояние, сопровождающееся изменением или потерей чувства собственного «Я»)
- Соматопсихические (нарушение схемы тела);
- Аутопсихические — выражается в чувстве измененности своего «Я».
2. Агнозии
Агнозии — нарушение восприятия выраженное в не способности узнать и объяснить значение сенсорных ощущений (зрительных, слуховых, тактильных). Различаю виды агнозий:
- Истинные
- Тотальная агнозия — ничего не узнает;
- Агнозия цвета;
- Пространственная агнозия — не может сориентироваться в пространстве;
- Географическая агнозия — не узнавание местности;
- Лицевая агнозия — не узнает лица знакомых или себя;
- Астриогнозия — тактильная агнозия;
- Соматогнозия — не узнавание своего тела;
- Слуховая агнозия;
- Амузия — неузнавание музыкальных звуков;
- Псевдоагнозии — имеют дополнительный элемент, которого нет в агнозиях: диффузное, недифференцированное восприятие признаков (при деменции).
- Симультанная агнозия — не узнает объект в перевернутом положении.
3. Иллюзии
Иллюзии — нарушение восприятия, при котором реально существующий предмет воспринимается как совершенно или частично иной. Различают виды иллюзий:
- Физические (обусловлены особенностями среды, в которых находится воспринимаемый объект).
- Физиологические (возникают в связи с условиями функционирования рецепторов).
- Психические (неадекватное отражение воспринимаемого объекта).
- Аффективные иллюзии возникают на фоне страха или тревожно-подавленного настроения.
- Зрительные иллюзии — видит слова, буквы.
- Парейдолия — ложные изображения возникают при иллюзорном восприятии реального объекта (в облаках видит сердце).
- Слуховые иллюзии — искажение силы звука и т. д.
- Вербальные иллюзии (вид слуховых) — человек слышит слова. Слышит не те слова, что ему говорят.
- Тактильные иллюзии — парастезии — как будто змеи, жуки ползают по телу, хотя их нет. Синдром чужой руки — какая то часть тела ощущается как чужая.
- Обонятельные иллюзии,
- Вкусовые иллюзии.
4. Галлюцинации
Галлюцинации — мнимое восприятие, ложный образ без сенсорной стимуляции. Различают виды галлюцинаций:
- Простые и сложные.
- По модальности (типу анализатора) — зрительные, слуховые, моторные, вестибулярные, висцеральные, вкусовые, обонятельные, галлюцинации кожного чувства.
- Истинные и псевдогаллюцинации.
- По условию возникновения — функциональные, психогенные и др.
Простые галлюцинации (один анализатор):
- Фотопсии — элементарные зрительные галлюцинации в виде кругов, мушек, сеточки, вспышек, искр из глаз;
- Акоазмы — простые слуховые галлюцинации в виде шума, стука, скрипа, писка, грохота;
- Фонемы (речевые обманы) — больной слышит отдельные слова, оклики.
Сложные галлюцинации (более одного анализатора):
- Вербального характера — больной слышит голоса.
- Зрительные — видения сложных объектов, людей и т.д. В зависимости от характера видений выделяют: фрагментарные (фрагменты тела), панорамные, сценоподобные, антропоморфные (вижу мертвых), зоопсии (вижу животных), демономанические (вижу нечисть), висцероскопические, аутовисцероскопические галлюцинации и др.
- Обонятельные.
Галлюцинации общего чувства:
- Висцеральные галлюцинации (эндоскопические) — восприятие инородных объектов внутри тела.
- Моторные галлюцинации.
Истинные галлюцинации воспринимаются как объективная реальность. Они яркие, не
отличаются от предметов реальности. Псевдогаллюцинации воспринимаются как нечто особенное, отличающееся от реальности. Они не проецируются во внешний мир, а «возникают» внутри головы, тела, или «приходят» из параллельного мира (слышит голоса внутри головы, которые приказывают).
Виды галлюцинаций в зависимости от условий их возникновения:
- Психогенные — «внушенные», возникают после стресса, например, смерти близкого человека.
- Индуцированные — обманы восприятия у лиц, находящихся, например, в толпе, охваченной религиозным экстазом.
- Функциональные — возникают под воздействием реального раздражителя и существуют в той же модальности ощущений.