Под психомоторикой, понимают совокупность сознательно управляемых двигательных действий, находящихся под волевым контролем (Гуревич М.О.; 1949). Симптомы психомоторных расстройств могут выражаться в затруднении, замедлении выполнения двигательных актов (гипокинезия), в полной обездвиженности (акинезии), а также полярно противоположными симптомами — двигательным возбуждением либо неадекватными движениями и действиями (паракинезии). Наиболее характерным примером патологии эффекторной волевой деятельности являются разнообразные по форме кататонические расстройства.
К симптомам психомоторных расстройств с затруднением двигательной активности (кататонический ступор) относятся:
- Каталепсия, восковая гибкость, при которой на фоне повышенного мышечного тонуса у больных возникает способность сохранять на длительное время приданную им позу;
- Симптом воздушной подушки, относящийся к проявлениям восковой гибкости и выражающийся в напряжении мышц шеи, при этом больной застывает с поднятой над подушкой головой;
- Симптом капюшона, при котором больные лежат или сидят неподвижно, натянув одеяло, простынь или халат на голову, оставив открытым лицо;
- Пассивная подчиняемость — состояния, когда у больного не возникает сопротивления изменениям положения его тела, позы, положения конечностей, в отличие от каталепсии тонус мышц не повышен.
- Негативизм характеризуется немотивированным сопротивлением больного действиям и просьбам окружающих.
- Пассивный негативизм (негативистический ступор), который характеризуется тем, что больной не выполняет обращенную к нему просьбу, при попытке поднять с постели сопротивляется напряжением мышц;
- При активном негативизм больной выполняет противоположные требуемым действия. На просьбу открыть рот сжимает губы, когда ему протягивают руку, чтобы поздороваться, прячет руку за спину. Больной отказывается есть, но когда убирают тарелку, хватает ее и быстро съедает пищу.
- Мутизм (молчание) — состояние, когда больной не отвечает на вопросы и даже знаками не дает понять, что он согласен вступить в контакт с окружающими.
К симптомам психомоторных расстройств с двигательным возбуждением и неадекватностью движений относятся:
- Импульсивность — больной внезапно совершает неадекватные поступки, убегает из дома, совершает агрессивные действия, нападает на других больных и т.п.;
- Стереотипии — многократное повторение одних и тех же движений;
- Эхопраксия — повторение жестов, движений и поз окружающих;
- Эхолалия — повторение слов и фраз окружающих;
- Парамимия — несоответствие мимики больного поступкам и переживаниям;
- Вербигерация — повторение одних и тех же слов и фраз;
- Миморечь, мимоговорение — несоответствие по смыслу ответов задаваемым вопросам.